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脑、神经系统的疾病

2012-3-13 05:50| 发布者: 七妈| 查看: 791| 评论: 0

摘要: (1)癫痫 ①原因: 反复发生意识不清与痉挛的现象,称之为癫痫。这是由于脑神经细胞发生异常兴奋而引起的。也可能是感觉或自律神经异常,以及各种精神症状,都属于癫痫。 原因不明的称为原发性癫痫,因外伤所引起的 ...
(1)癫痫

①原因:

反复发生意识不清与痉挛的现象,称之为癫痫。这是由于脑神经细胞发生异常兴奋而引起的。也可能是感觉或自律神经异常,以及各种精神症状,都属于癫痫

原因不明的称为原发性癫痫,因外伤所引起的称为症候性癫痫。

最容易发生癫痫的年龄是10岁以内。尤其与难产有很大的关系。此外,青春期之前的任何时期,都可能发生。尤其是原因不明的意识不清,反复发生痉挛很可能是癫痫。

②症状:

病型相当多,每一种的病状皆不同。不过,共同处是意识不清,事后本人完全不知情。此外,还有以下的病型。

大发作:

突然失去意识、昏倒、全身痉挛。最初是全身僵硬,之后发生惊厥。数分钟后,惊厥停止,沉睡。发作前,有晕眩、腹痛等前兆。

小发作:

没有前兆,意识消失数秒或数分钟。而且反复发作。

婴儿痉挛症:

常发生于婴儿期。反复的发生暂时性的弯曲手脚,或脖子向前弯似点头状。此病很难治愈,若无法制止发作,会逐渐影响大脑的发育,阻碍智能的发达。

精神运动发作:

暂时失去意识,形成兴奋、茫然的状态。梦游症亦属于其中一种。

自律神经性癫痫:

发作时产生腹痛(亦称腹性癫痫)。此外,也会发生呕吐、脉搏增快、无呼吸等自律神经的症状。发作时若使用抗癫痫剂,症状即消失,可诊断为此病。

此外还有2~3种病型。除了根据临床表现诊断之外,还必须做脑电图检查。有些病型临床
症状不典型,只有借助脑波,才能查出癫痫。

③治疗与护理:

癫痫症如果长期服用抗癫痫药,就能够消除痉挛,但必须判断脑电图是否正常,才确认患者是否已痊愈。

疲劳与精神不安都容易诱引发作,因此应尽量避免。但是,只要不过于激烈,日常生活不用限制太多。

大发作时,应松缓衣服,使其静躺,脸部朝向一侧,以免唾液或呕吐物引起窒息。

(2)高热惊厥

①原因与症状:

由于任何感染性疾病引起高热而出现惊厥。6个月至2岁的宝宝最多见。4岁之后则比较见。

发烧引起惊厥的原因至今不明,很可能是与脑部的未成熟有关。

惊厥大都发生于发烧的上升期,有时是发生于39℃~40℃的极高期。持续时间短,约在5分钟以内,大部分只发作一次,有时在数小时之内,连续发作2次,如果反复发作数次,则不是单纯的高热惊厥。痉挛结束后,和癫痫一样,进入熟睡状态。

②治疗:

此病一般在6岁之后即会自然消失,所以不需特别治疗,发作时的处置与癫痫一样,即将发烧时,可服用镇静剂,则可预防痉挛。

高热惊厥的患儿,大约有2%~7%可转变为癫痫,故必须引起注意,通过脑电图加以测。

(3)屏气发作

常见于1~2岁的神经质宝宝。激烈哭泣后即屏住呼气,呼吸停止、发紫、意识丧失,同时全身痉挛。数秒钟内即会恢复,称之为高热惊厥。

此病与癫痫无关,至少在4~5岁之前即会消失。不需特别的治疗。不过,必须注意的是,平常不可保护过度。

(4)脑性瘫痪

①原因:

由脑部病变所引起的运动障碍,称之为“脑性瘫痪”。大部分是先天性的,妊娠中母体的疾病,分娩前后的障碍(头颅内出血、核黄疸等等)或脑部的畸形,都可能发生此病。脑性瘫痪的起因有30%在于出生前,60%在于围生期(妊娠后期至出生后7天之内),10%在于新生儿后。

②症状:

婴儿期之时,若宝宝运动不活泼、手脚僵硬、头部难以直挺、视线无法固定、无法抓住物品,即可能患得此病。此外,亦有过敏、便秘、过度出汗等现象。

婴儿期以后,病型差别各有不同,共同之处是肌肉紧张,平常为僵硬、麻痹状态。尤其是肌肉的协调运动受到阻碍,所以运动机能的发育较为迟缓。此外,也可能伴有痉挛、语言障碍。

③治疗与护理:

无特效疗法,依循发育的顺序,进行运动的训练是相当重要的,例如为了促进脖子直挺,可使其俯卧位,拱起背部。然后以翻身练习移动、训练独坐的技巧,股关节难以打开,须定期进行按摩,以打开大腿的机能。

同时必须防止手足固定于异常的体位,发生痉挛时使用镇静剂,语言发生障碍时必须反复进行语言训练。

脑性瘫痪患者不擅于进食,即使食量大,发育亦不见得良好。不擅于进食须推迟断奶时间,逐渐增加辅食,耐心地养育患儿,而且必须供给营养价值高,容易消化的食品。

由于抵抗力弱,很容易患病,症状较常人强烈,容易恶化,所以,应尽量加以预防。

最值得重视的是患儿的心情,尤其是智能发达正常、四肢障碍的在精神上是一项大困扰,所以,必须常陪伴在旁,耐心鼓励患儿。

(5)脑积水

脑脊液积存于脑室,使脑室异常扩大,头颅逐渐变大。称之为脑积水。

当脑脊液自脑室流往脊髓腔时,若循环经路因某种因素堵住时,脑脊液即会形成过多。

脑脊液积存过多的脑压会增高,挤压脑实质而致脑组织萎缩。破坏神经细胞,而引起脑性瘫痪及智能障碍。

治疗方法是住院手术,除去脑部的压迫,以阻止脑部的萎缩。

(6)头小畸形

天生头发育不良或头颅骨的接缝闭合太早,使得脑部无法再增大,或是脑功能受到障碍,而形成头小畸形。

头小畸形会严重地影响智能发育,故应尽早行手术治疗。

(7)弱智

①原因与症状:

中枢神经受到障碍,智能发育迟缓,无法适应正常的社会生活,称之为弱智。导致弱智的原因有苯丙酮尿症等先天代谢异常,头小畸形、脑积水等脑部畸形,脑性瘫痪、内分泌疾病等等。不过,大部分是原因不明。

不明原因引起智能障碍,却没有其他身体症状时,称之为单纯性弱智,大部分的弱智属于此种。

智能障碍的程度可由智能指数(IQ)来表示。精神薄弱儿又可分为以下几个阶段。

白病:IQ20以下,几乎不会说话,无法独自照顾日常生活。

痴呆:IQ21~50,可过日常生活,不过,记忆力及判断力欠佳。

轻愚:IQ51~75,可过日常生活及进行单纯的工作,不过,无法理解抽象的事。

②治疗与护理:

IQ50以上可进行教育,使其学习简单的技能,以适应社会生活。不可使其与社会隔离,应依患儿的情形,给予训练与援助。

患儿与正常的儿童一样,需要爱护关心。但是,不可过度溺爱。

(8)苯丙酮尿症

①原因:

先天性缺乏代谢所需的苯丙氨酸羟化酶,而引起智能障碍,简言之,是血中的苯丙氨酸增加太多,而侵犯了脑部。

②症状:

出生时正常,自出生后3~6周起,开始出现呕吐、毛发与皮肤色素逐渐减少,毛发呈黄褐色,皮肤白皙,也会发生痉挛,若置之不理会影响智能发育,而形成弱智。


通过尿三氯化铁试验,若尿中有较多的苯丙酮,即可证明是苯丙酮尿症,最正确的方法是确认血液中苯丙氨酸的值数,还有Guthrie试验,是比较简单的方法,新生儿期可利用此法来诊断。

③治疗:

早期发现,早期治疗。可供给低苯丙氨酸饮食。

(9)先天愚型

①原因:

弱智儿都伴有特殊的身体特征,主要原因是染色体异常,第21号常染色体多了一个额外的21号染色体所致,每600或700位宝宝中就有一位,高龄产妇生产此种宝宝的比例更高。

②症状:

脸部有特征,眼尾上吊,眼距宽,内眼睑有赘皮,鼻梁低,乍看之下,即可知道是患儿。此外,耳形异常,舌头常吐出口外、小指往内侧弯曲、手掌纹异常、手指短。同时有10%~20%可能有心脏畸形,肌肉紧张、腹部膨胀,容易并发白血病。

治疗方法与弱智儿相同,亦可进行教育。不过,老化速度快,很难成长至成人。

(10)大脑发育不全(脑损伤)

①原因:

脑功能障碍即会发生脑性瘫痪。不过,若脑功能障碍极轻微,可察觉到孩子的行动异常,学习障碍的症状,这就是大脑发育不全。主要的原因与脑性瘫痪相同,可能是难产、分娩伤、未成熟儿、严重黄疸、新生儿期的痉挛所引起。此外,脑炎、脑膜炎的后遗症也会发生症。

②症状:

患儿最显著的症状是动作难以平衡,注意力不集中,尤其是进入陌生的环境时,很难适应幼儿园或学校的团体生活。

运动发育稍微迟缓,动作笨拙,不擅长体育,手指及眼睛肌肉亦会出现不随意运动。

大部分语言发育延缓,到了学龄期时,发生学习上的障碍。

眼睛的认知能力受到障碍,这是非常严重的症状,例如无法辨认圆形及色彩。

③治疗:

此种症状的发生与环境有很大的关系,母亲必须了解,患儿的脑机能正在发育,所以,此病并非绝对无法治愈。如果父母过于紧张,扭曲了亲子的正常关系,会影响患儿的病状。必须耐心地进行治疗与教育,培养患儿的集中力,与适应集体生活的能力,婴儿期最有效的方法是游戏疗法。


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